Уровни ампутации

Уровни ампутации и приемные гильзы

Уровень ампутации определяется хирургом на основании причины ампутации. Для запланированных оперативных вмешательств, необходима консультация техника-протезиста для уточнения уровня ампутации для подгонки необходимого пациенту протеза.

Ампутация стопы

Существует более двенадцати уровней ампутаций стопы. От ампутации пальца ноги до ампутации плюсны. В этом случае протез может быть изготовлен из силиконовых комплектующих. После ампутации стопы, обувь следует рассматривать как часть протеза.

Ампутация голени

При ампутации голени или ампутации нижней части ноги, большая и малая берцовые кости разделяются. Культя голени имеет недостаточный мышечный массив, опил костей голени, с ограниченной возможностью нагрузки на дистальный отдел культи, поэтому рекомендуется контактная приемная гильза с захватом мыщелков и смягченным вкладышем из вспененных материалов. Существенно повысить удобство носки и надежность крепления культи в протезе можно путем применения лайнеров из силиконового каучука или полиуретанового геля, в ряде случаев с креплением чехла с дистальной фиксацией.

Вычленение в коленном суставе

В процессе вычленения коленный сустав отделяется и удаляется нижняя часть ноги. В процессе ампутации сохраняется цельность бедра.

После вычленения в коленном суставе культя приобретает грушевидную форму за счет мыщелков бедренной кости. Вкладной чехол из вспененного полиэтилена должен точно охватывать культю, с помощью дополнительных накладок выравнивают переходы с надмыщелковой части к мыщелкам бедра, что облегчает надевание протеза. Высокая опороспособность культи не требует разгрузки на седалищную кость.

Ампутация бедра

При ампутации бедра происходи частичное удаление бедренной кости. После ампутации бедра применяются каркасные протезы или протезы модульного исполнения.

Существует множество вариантов по технологии и материалам для изготовления приемных гильз. Современные материалы, для производства гильз, такие как слоистый пластик и термопласт, практически заменили использовавшееся ранее дерево.

Вычленение в тазобедренном суставе

При высоких ампутациях на уровне бедра протезирование осуществляют с помощью протезов с тазовым корсетом. Такое протезировании применяется в случаях, когда вследствие травмы или онкологических заболеваний ампутация в дистальном направлении невозможна.

Гемипельвэктомия

В отличие от «классического вычленения» в тазобедренном суставе при ампутации в области шейки бедра сохраняются остатки бедренной кости. Если частично или полностью приходится удалять одну половину таза, то в этом случае говорят о гемипельвэктомии. Соотношения между опорными частями и частями, обхватываемыми корсетом, сформировать при этом трудно. В результате удаления седалищной кости теряется посадочная поверхность, а при удалении подвздошной кости уменьшается поверхность, охватываемая полукорсетом. В этом случае возникает необходимость частичного